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十堰卫健委:关于新型冠状病毒感染有关药品合理使用的提示

受新型冠状病毒感染,及国内开始出现奥密克戎XBB毒株的影响,我市静注人免疫球蛋白需求量急剧增长,同时受个别媒体“奥密克戎XBB毒株主要攻击脑部和肠道”报道影响,部分市民开始盲目抢购治疗腹泻相关药品,如蒙脱石散、黄连素片、诺氟沙星胶囊、肠道活菌制剂等。为保障新型冠状病毒感染危重患者的救治,避免不必要的资源浪费,现将相关药品的临床合理使用信息提示如下:

一、静注人免疫球蛋白

目前关于静注人免疫球蛋白用于新型冠状病毒感染患者救治的研究较少。现有循证研究表明,静注人免疫球蛋白对危重型患者的生存率具有一定的保护作用,但在轻、中型患者中的获益有限,不推荐普通患者常规应用静注人免疫球蛋白。对于免疫缺陷患者及重型、危重型儿童患者,静注人免疫球蛋白有利于维持机体的免疫稳态,有助于感染后及时启动免疫应答,清除病毒。对于病情进展迅速、存在ARDS或炎性因子风暴倾向的重症患者,大剂量静注人免疫球蛋白可能是治疗肺部炎症从而防止严重肺损伤的可行选择。

二、治疗腹泻相关药品

1、蒙脱石散

蒙脱石对消化道内的病毒、病菌及其产生的毒素有固定、抑制作用;对消化道黏膜有覆盖能力,并通过与黏液糖蛋白相互结合,从质和量两方面修复、提高黏膜屏障对攻击因子的防御功能。可用于成人及儿童急、慢性腹泻。

感染XBB毒株的症状包括呼吸困难、头痛、喉咙痛、鼻塞、全身疼痛等,这些症状与奥密克戎其他变异株类似。并无证据表明其对心脑血管或消化系统有更强的毒性。新型冠状病毒感染患者如果发生腹泻,原因有多种,病毒感染胃肠道黏膜,导致病毒性肠炎;另外,肠道菌群失调、患者自身的基础疾病等都有可能导致或加重腹泻。蒙脱石散在使用时应严格按照说明书使用,不应过多进行囤积。

2、口服补液盐

口服补液盐的主要成分有葡萄糖、氯化钠、氯化钾、碳酸氢钠等,用于治疗和预防急、慢性腹泻造成的轻度脱水。该药的主要成分都是临床非常基础、常见的药物品种,没必要大量囤积。

3、诺氟沙星胶囊及其他氟喹诺酮类药物

诺氟沙星、左氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星等均属氟喹诺酮类抗菌药物,尤其诺氟沙星胶囊常用于细菌性感染导致的腹泻治疗,但对包括奥密克戎XBB毒株在内的病毒感染导致的腹泻无效。因此,当出现腹泻症状时,建议由临床医师判断是否存在细菌性感染,决定是否使用该类药物治疗。

该类药物在临床应用中需要特别注意:

① 该类药物禁用于18岁以下小儿及青少年;

②该药可能出现过敏、光敏性、肌腱损伤、Q-T间期延长等各种不良反应。

4、黄连素片(盐酸小檗碱片)

盐酸小檗碱片对细菌有微弱的抑菌作用,对痢疾杆菌、大肠杆菌引起的肠道感染有效。用于肠道感染,如胃肠炎。对新型冠状病毒感染导致的腹泻无效。

该药使用中需要注意:

① 本品过敏者禁用,过敏体质者慎用;

② 妊娠期头3个月慎用;

③ 服用过量或出现严重不良反应,应立即就医。

5、肠道活菌制剂

目前临床常用的肠道活菌制剂,如双歧杆菌四联活菌片(思连康)、  枯草杆菌二联活菌肠溶胶囊(美常安)、地衣芽孢杆菌活菌胶囊(整肠生)、酪酸梭菌肠球菌三联活菌散等,主要成分为可调节肠道菌群的各种活菌,常用于治疗与肠道菌群失调相关的腹泻、便秘、功能性消化不良等。新型冠状病毒感染后如果发生腹泻,不一定存在肠道菌群失调,没必要大量囤积。

该类药物在临床使用中还需注意:

①服用时,溶解药物的水温不宜过高;

②若同时服用有抗菌药物,需要与抗菌药物间隔一段时间。

请各医疗机构根据患者病情,严格控制适应症,减少无循证依据的使用,合理开具处方,严禁大处方和无适应症用药要进一步加强宣传引导,强化健康知识普及,群众就医时医务人员要科学合理用药,引导群众理性购药、合理用药、安全用药不大量储备相关药品



十堰市卫生健康委员会

2023年1月3日


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